IATROPREV : Un projet expérimental dans le parcours de soins de la personne âgée

Quels sont les enjeux du projet ?

Le parcours Iatroprev est un projet d’expérimentation porté en Hauts-de-France, par le CHU Amiens-Picardie et le CHU de Lille, soutenu par l’ARS Hauts-de-France, la CNAM et les URPS Médecins libéraux et Pharmaciens des Hauts-de-France. Il fait suite à la loi de financement de la sécurité sociale de 2018 permettant d’expérimenter de nouvelles organisations dans le domaine de la santé.

Les objectifs de ce parcours sont l’optimisation médicamenteuse dans la perspective de réduire le risque iatrogène chez les personnes âgées polymédiquées et une meilleure coordination des soins entre la ville et l’hôpital grâce à un partage d’informations et la mise en place de réunions de concertations pluri-professionnelles (RCP) entre les différents acteurs de soins.

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Quel est le dispositif IATROPREV en place ?

L’entrée du sujet âgé à haut risque iatrogénique dans le dispositif se fait :

• pour les patients résidant en ville: suite au repérage des sujets âgés fragiles par les professionnels de ville (médecin traitant, pharmacien d’officine, …); et à l’orientation par le médecin traitant vers ce dispositif. Le critère de repérage initial est une ordonnance comportant 10 médicaments ou plus chez les personnes de 75 ans ou plus. Le Bilan Partagé de Médication (BPM) réalisé par le pharmacien d’officine constitue aussi une alerte.

• pour les patients en hospitalisation: suite à l’identification à haut risque iatrogénique des sujets âgés de 75 ans et plus et à l’orientation intra-hospitalière vers ce dispositif avec l’accord du médecin traitant​

Un outil informatique a été conçu spécifiquement pour ce programme pour faciliter l’inclusion des patients.

Ils sont investis dans le dispositif

50 professionnels médecins généralistes et pharmaciens sont actuellement investis dans le projet IATROPREV.
Découvrez leur témoignage ci-dessous:

Les premières inclusions de patients

L’inclusion des patients a débuté en février 2021. Au 15 octobre 2021, 80 patients sont inclus dans le parcours IATROPREV. Ils ont tous été identifiés dans le cadre d’une hospitalisation en service de gériatrie aux CHU de Lille ou d’Amiens. Après contact avec le médecin traitant et la pharmacie de ville, les coordinateurs IATROPREV proposent aux patients d’être inclus au projet.

Ils correspondent aux critères d’inclusion du projet de recherche

• Participation potentielle d’un médicament à l’hospitalisation ou évènement iatrogène potentiel ou avéré pendant l’hospitalisation ;
• Nombreuses modifications thérapeutiques (3 ou plus) ;
• Interaction médicamenteuse ou introduction d’un nouveau médicament présentant une ou des interactions médicamenteuses ;
• Médicament à marge thérapeutique étroite nécessitant une surveillance rapprochée.

Les premiers résultats, montrent d’importantes évolution des thérapeutiques et une excellente adhésion par les participants, médecins et pharmaciens.

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