IATROPREV : Un projet expérimental dans le parcours de soins de la personne âgée

Quels sont les enjeux du projet ?

IATROPREV est une initiative pionnière visant à optimiser les prescriptions médicamenteuses dans le parcours de soins des personnes âgées polymédiquées, dans l’objectif de réduire les risques iatrogènes. Lancé initialement par les CHU d’Amiens-Picardie et de Lille, ce projet a d’ores et déjà démontré sa pertinence, avec plus de 7000 optimisations thérapeutiques proposées chez 549 patients (âge moyen : 86 ans) lors de la première phase.

Un dispositif renforcé et élargi

Depuis juillet 2025, une nouvelle phase a été lancée, IATROPREV 2 entend :

Optimiser les prescriptions chez les patients âgés polymédiqués
Renforcer la coordination entre soins hospitaliers et soins de ville
Mettre en œuvre un Plan Pharmaceutique Personnalisé (PPP), via des Réunions de Concertation Pluri-professionnelles (RCP) réunissant médecin traitant, pharmacien d’officine, gériatre et pharmacien hospitalier
Tester la soutenabilité et la transférabilité du dispositif sur un périmètre élargi

Une expérimentation à l’échelle nationale

Cette seconde phase marque le déploiement d’IATROPREV dans quatre régions pilotes : Hauts-de-France, Bretagne, Pays de la Loire et Occitanie.

Au total, 32 territoires sont engagés, réunissant CHU, CH, établissements de santé et CPTS.

Objectif : inclure plus de 3000 patients sur une durée de 36 mois.

Les 7 étapes du parcours Iatroprev :

Le parcours se déroule en plusieurs étapes:

Repérage des patients à risque

Porte d’entrée hospitalière : lors de l’hospitalisation sur la base de différents critères (hospitalisation suite à un événement iatrogène, traitement à marge thérapeutique étroite, plus de 3 modifications thérapeutiques)

Inclusion dans le dispositif Iatroprev

Un outil informatique a été conçu spécifiquement pour ce programme pour faciliter l’inclusion des patients.

Porte d’entrée hospitalière : après accord du médecin traitant et du pharmacien d’officine et après information au patient et/ou à l’aidant.

Proposition de réévaluation thérapeutique

La réévaluation thérapeutique basée sur les référentiels scientifiques, au cours de l’hospitalisation ou de la consultation, au vu des problématiques aiguës du patient ainsi que de son historique médical à disposition.

Concertation pluri professionnelle (gériatre hospitalier, pharmacien clinicien hospitalier, médecin traitant et pharmacien d'officine)

Concertation entre les professionnels de ville, médecin traitant et pharmacien d’officine, et l’équipe hospitalière, gériatre et pharmacien, par téléphone ou en visioconférence selon les disponibilités, afin de discuter de la prise en charge du patient et de valider ou non les recommandations d’optimisation médicamenteuse proposée par l’équipe hospitalière.

Élaboration du Plan Pharmaceutique Personnalisé (PPP)

Ce programme adapté à chaque patient reprend les différents éléments retenus au cours de la Réunion de concertation pluridisciplinaire.

Suivi du patient

Le sujet âgé à haut risque iatrogénique qui intègre le parcours Iatroprev bénéficie d’un suivi personnalisé qui correspond au Plan Pharmaceutique Personnalisé élaboré collectivement.

Clôture et facturation

A l’issue du parcours, il sera procédé à une vérification de la signature de la convention et de l’accord participation, et à la récupération de justificatifs aux suivis du patient à 45 et 90 jours. Ces éléments permettent de débloquer le forfait de participation.

Ils sont investis dans le dispositif

Découvrez leur témoignage ci-dessous:

Dr Marie-Charlotte PELTIER

Médecin généraliste à Quévauvillers

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Pr Frédéric BLOCH

Chef du service de gériatrie du CHU Amiens-Picardie

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Dr Julie TRUONG-MINH

Pharmacien assistant au CHU de Lille

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Dr Aurélie Terrier-Lenglet

Pharmacien - Département pharmacie clinique au CHU Amiens-Picardie

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Dr Claire Debarge

Pharmacienne - Annezin

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Dr Thomas RENONCOURT

Gériatre Service de gériatrie CHU Amiens-Picardie

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Les premiers résultats

Les résultats sont significatifs :

Plus de 7000 optimisations thérapeutiques proposées, soit en moyenne 15 par patient
75 % des propositions mises en œuvre à 90 jours
Nature des optimisations :
- 39 % : ajouts de médicaments
- 38 % : arrêts de traitements
- 23 % : modifications de posologie

Ces résultats confirment que l’approche ne se limite pas à la déprescription, mais vise une réévaluation globale et individualisée du traitement, en lien direct avec les professionnels de santé.